口服黄芪合剂治疗扩张型心肌病室性心律失常

摘要

目的:探讨黄芪合剂对扩张型心肌病(DCM)室性心律失常长期疗效及相关机制。方法:选择65例稳定性DCM室性心律失常患者,根据病毒学检查结果分为阳性组(36例)和阴性组(29例)。在常规治疗基础上,阳性组中有25例接受口服黄芪合剂治疗半年(即阳1亚组),11例拒绝而未接受黄芪口服治疗(即阳2亚组);阴性组中有18例接受黄芪治疗(即阴1亚组),11例未接受黄芪治疗(即阴2亚组)。治疗前后应用Holter检查观察患者室性心律失常变化、心脏彩色超声多普勒评估心脏左室舒末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)、ELISA法检测外周血细胞因子IFN-γ、白细胞介素-4(IL-4)与转化生长因子(TGF)-β1水平。结果:阳1亚组和阴1亚组中分别有3例和2例未坚持服用黄芪或失访而退出。与治疗前相比,阳1亚组、阳2亚组、阴1亚组、阴2亚组室性心律失常改善率分别为:54.5%(12/22)、18.2%(2/11)、43.8%(7/16)、27.3%(3/11),阳1亚组与阳2亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳1亚组和阴1亚组LVEDd均有缩小(P<0.05)、LVEF均有升高(P<0.05),血IFN-γ和TGF-β1水平显著下降(P<0.01),而IL-4变化无统计学意义;阳2亚组和阴2亚组也有相似表现,但是LVEDd、LVEF和IL-4变化均差异无统计学意义。结论:口服黄芪合剂可以有效控制DCM室性心律失常,其机制可能与降低患者IFN-γ和TGF-β水平、抑制心肌纤维化有关。