脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化危险因素的系统评价及Meta分析

摘要

目的:系统评价急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者溶栓治疗后早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)的影响因素。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和Wanfang Data数据库,搜集ACI溶栓后END致病危险因素的病例对照研究,检索时限均从建库至2022年1月20日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20个研究,包括3065例END患者。END的危险因素为:年龄[均数差(Mean Difference,MD)=2.44,95%置信区间(Confidence Interval,CI)(0.94,3.93),P=0.001]、卒中史[比值比(Odds Ratio,OR)=2.04,95%CI(1.38,3.01),P=0.0003]、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)病史[OR=1.32,95%CI(0.97,1.80),P=0.08]、心房颤动病史[OR=1.67,95%CI(1.13,2.48),P=0.01]、糖尿病病史[OR=1.74,95%CI(1.27,2.37),P=0.0005]、随机血糖[MD=2.11,95%CI(1.31,2.91),P<0.00001]、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[MD=2.33,95%CI(1.48,3.19),P<0.00001]、OTT[MD=0.24,95%CI(0.11,0.37),P=0.0004]、溶栓前收缩压[MD=5.67,95%CI(2.26,9.08),P=0.001]、溶栓前舒张压[MD=1.48,95%CI(0.26,2.71),P=0.02]、白细胞[MD=2.42,95%CI(1.83,3.00),P<0.0001]、纤维蛋白原[MD=0.19,95%CI(0.06,0.31),P<0.003]、吞咽障碍[OR=3.55,95%CI(2.46,5.14),P<0.00001]、责任大血管闭塞[OR=4.09,95%CI(2.73,6.11),P<0.0001]、心源性栓塞[OR=1.94,95%CI(1.28,2.93),P<0.002]、大动脉粥样硬化性卒中[OR=1.62,95%CI(1.06,2.49),P<0.03]。结论:END发病与患者年龄、卒中史、心房颤动病史、糖尿病病史、随机血糖、NIHSS评分、OTT、收缩压、舒张压、白细胞、纤维蛋白原、吞咽障碍、责任大血管闭塞、心源性栓塞、大动脉粥样硬化性卒中等因素相关。