葡萄糖初始分布容积评估患儿围手术期容量状态的有效性

摘要

目的 探讨葡萄糖初始分布容积(IDVG)预测择期行先天性心脏病手术的患儿围手术期细胞外液(ECF)量的有效性。方法 选择2020年3—7月间在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心于全身麻醉下行手术纠治的30例先天性心脏病患儿的临床资料,年龄0~3岁。气管插管后采用生物电阻抗分析(BIA)测量细胞外液(ECF)量,抽取动脉血测定血糖浓度基础值,然后通过右颈内静脉在30 s内注入50%葡萄糖1 g,抽取动脉血测量注射前及注射葡萄糖后3、5 min时的血糖浓度值,分别计算注射葡萄糖后3、5 min时的儿童近似IDVG(IDVG1)及修订的近似IDVG(IDVG2)。采用Pearson相关分析ECF量、年龄与IDVG1、IDVG2的相关性。结果 2例因ECF量测量失败而被排除,共有28例患儿纳入本研究,其中男19例、女9例,年龄为(1.8±0.5)岁,身高为(86.9±1.8) cm,体重为(11.78±1.84) kg,室间隔缺损(VSD)10例、房间隔缺损(ASD)15例、房室间隔缺损(AVSD)3例。根据公式计算得出IDVG1值为(143.6±10.5) mL/kg, IDVG2值为(154.6±9.4) mL/kg。ECF量与体重之比为(0.25±0.10) L/kg。Pearson相关性分析结果,IDVG1[相关系数(r1)=0.65,判定系数(R2)=0.42]、IDVG2(r2=0.66,R2=0.44)与ECF量均呈显著正相关性(P值均<0.01),IDVG1(r1=-0.39,R2=0.15)、IDVG2(r2=-0.43,R2=0.18)与年龄均呈弱负相关性(P值均<0.05)。结论 IDVG1、IDVG2均可作为行先天性心脏病患儿围手术期容量状态的预测工具。