直接前路全髋关节置换与前外侧入路全髋关节置换的临床疗效

摘要

目的 比较直接前路全髋关节置换与前外侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2020年4月本院关节外科采用全髋关节置换手术治疗的388例老年股骨颈骨折患者,其中186例采用直接前路进行全髋关节置换(直接前路组),202例采用前外侧入路进行全髋关节置换(前外侧入路组)。比较两组手术时间、切口长度、手术出血及伤口引流量、术后3 d视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、住院时间,术后1、3、6、9、12个月及末次随访时髋关节Harris评分,术后脱位发生率。结果 连续随访患者时间12~19个月。直接前路组手术时间、切口长度均短于前外侧入路组,术中出血量及术后引流量均少于前外侧入路组(P<0.05);术后3 d,直接前路组疼痛程度轻于前外侧入路组(P<0.05);直接前路组住院时间短于前外侧入路组(P<0.05);术后1、3、6个月,直接前路组Harris评分高于前外侧入路组,术后9、12个月两组Harris评分比较差异无统计学意义。直接前路组术后3 d出现伤口红肿2例,前外侧入路组出现术后髋关节假体脱位2例,两组术后无发生肺栓塞或下肢静脉血栓。结论 与前外侧入路比较,采用直接前路髋关节置换治疗老年股骨颈骨折效果显著,具有术中创伤小、术后快速康复、术后脱位率低的优势。