高脂血症对癫痫患者丙戊酸钠肝毒性影响的临床研究

摘要

目的 本研究通过观察丙戊酸钠单药治疗的癫痫患者的血脂、肝功能及其他相关指标信息,来评估合并高脂血症的癫痫患者,使用丙戊酸钠治疗的疗效及肝毒性作用.方法 选取2014年1月至2015年10月间收住本院神经内科确诊为癫痫并以丙戊酸钠片剂单药治疗的患者150例,平均年龄(20.5±15.3)岁,对患者进行随访,根据随访结果 进行回顾性研究,并将患者分成单纯癫痫组和癫痫合并高血脂组.分析两组患者血脂水平、肝功能及丙戊酸钠血药浓度.结果入组时,癫痫合并高血脂组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于单纯癫痫组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯癫痫组,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)无明显差异;随访第8周,癫痫合并高血脂组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于单纯癫痫组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯癫痫组,癫痫合并高血脂组的肝功能,包括ALT、AST及γ-GT均高于单纯癫痫组.随访第16周,癫痫合并高血脂组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于单纯癫痫组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯癫痫组,癫痫合并高血脂组的肝功能指标,包括ALT、AST及γ-GT均高于单纯癫痫组,两组甘油三酯、低密度脂蛋白水平及肝功能指标较入组时及第8周时均明显升高,癫痫合并高血脂组肝功能指标升高百分比高于单纯癫痫组.患者入组时开始服用丙戊酸钠,随访第8周,标准化后的血药浓度,癫痫合并高血脂组血药浓度低于单纯癫痫组,随访第16周,标准化后的血药浓度,癫痫合并高血脂组血药浓度低于单纯癫痫组.分别对单纯癫痫组和癫痫合并高脂血症组的各项肝功能指标与丙戊酸钠血药浓度进行相关分析,发现癫痫合并高脂血症组肝功能指标和丙戊酸钠血药浓度之间多项存在相关关系.结论 癫痫患者合并高脂血症可能会增加丙戊酸钠药物的肝毒性作用,且肝毒性作用随服药时间延长而逐渐增加.