两种介入方法联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的对比研究

摘要

背景与目的 比较子宫动脉化疗栓塞和髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗与根治术治疗宫颈癌的疗效.材料和方法将1997年4月～2007年9月间收治的81例宫颈癌患者分为2组.子宫动脉化疗栓塞组43例,双侧子宫动脉插管注入化疗药后行双侧子宫动脉栓塞.髂内动脉灌注化疗组38例,采用双侧髂内动脉插管注入化疗药.两组化疗方案均为以卡铂为主的联合方案.两组患者介入治疗1～2次后1周进行2～4次1921r高剂量率腔内放疗,放疗后2周进行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后对32例有病理危险因素的患者加用外放射治疗.结果两组患者在年龄、分期、组织学类型、肿瘤分级、肿瘤大小等方面无显著性差异.子宫动脉化疗栓塞组临床有效率为62.8%,高于髂内动脉灌注化疗组(50.0%,P＞0.05).差异无统计学意义.术后病理显示,子宫动脉化疗栓塞组病理完全缓解率、盆腔淋巴结转移、手术切缘侵犯均略低于髂内动脉灌注化疗组,而脉管浸润与复发率高于髂内动脉灌注化疗组,差异均无统计学意义(P＞0 05).子宫动脉化疗栓塞组5年总生存率(74%)与髂内动脉灌注化疗组(81%)相比差异无统计学意义(P=0.425).结论 子宫动脉化疗栓塞与髂内动脉灌注化疗联合腔内放疗都能有效缩小肿瘤,提高生存率,但在临床疗效、对病理因素的影响以及复发和远期生存方面尚未显示出明显差异.