低危肺血栓栓塞症患者预后影响因素的分析

摘要

目的:分析探讨低危肺血栓栓塞症(肺栓塞)患者预后的影响因素,以为医生筛选适宜院外治疗的患者提供更多的数据支持。方法:本研究纳入急性初发肺栓塞患者,根据2014年欧洲心脏病学会(ESC)急性肺栓塞诊治指南评估患者的早期死亡风险,并筛选出低危肺栓塞患者,其中所有病例均需要有1年的随访资料。采用Cox风险回归模型分析影响低危肺栓塞患者预后的危险因素。结果:本研究共纳入518例急性肺栓塞患者,其中有150例经评估后确诊为低危肺栓塞患者。此150例低危肺栓塞患者均在院内进行了治疗并给予为期1年的随访,通过随访发现其中存活145例,平均年龄(55.69±15.32)岁,其中男性占51.7%;死亡5例,平均年龄(62.40±12.40)岁,其中男性占60.0%。存活组与死亡组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、合并其他基础疾病(胸腔积液、代谢及内分泌疾病、脑卒中、慢性肝病、慢性肾病)情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素COX回归分析中,BMI<18、合并肝肾疾病、肌酐升高、有出血及大出血并发症是导致低危肺栓塞患者预后不良的危险因素(P<0.05)。经多因素Cox回归分析发现,肌酐升高是导致低危肺栓塞患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:低危肺栓塞患者肌酐升高是其远期不良预后的预测因子。对低危肺栓塞患者进行相关风险评估可帮助医生筛选适宜院外治疗的患者,以减少患者的住院负担及经济负担。