肾动脉狭窄误诊一例

摘要

【病例】男，28岁。因右侧肢体无力阵发性、进行性加重伴血压增高入院。诊断为“高血压病，一过性脑缺血发作”。既往健康，其患高血压病。查体：血压195／112mmHg。意识清、语利，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射亢进，巴氏征阳性，余生命体征未见异常。查尿肌酐、血肌酐、肝肾功能均正常；行头颈部MRI检查未见异常。先后多次去市级医院就诊，按高血压病、一过性脑缺血，缺血性脑血管病治疗稍有缓解，但应用降压药治疗无效。行静脉肾盂造影示右肾缩小；肾动脉造影示右肾动脉狭窄，右肾萎缩。行右肾切除术，术后血压恢复正常，右侧肢体肌力恢复正常。术后诊断为先天性肾动脉狭窄、继发性高血压。