Wernicke 脑病误诊为亚急性脊髓小脑变性

摘要

目的：探讨 Wernicke 脑病（Werniche encephalopathy, WE)的诊治要点,减少误诊误治。方法对我院收治并误诊的 WE 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因吐字不清伴行走困难2年收入院,诊断怀疑脊髓小脑性共济失调或亚急性小脑变性,但各项检查均排除上述诊断。追溯病史,发病前2个月出现顽固腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏,症状逐渐加重,并出现烦躁、嗜睡,当地医院考虑电解质紊乱予纠正水、电解质紊乱及对症治疗,同时神经内科医生会诊后考虑 WE 可能,经补充维生素 B1后症状好转。复阅烦躁、嗜睡期间头颅 CT 及 MRI 片未见明显异常,明确诊断为 WE,予维生素 B1替补治疗,但因确诊较晚,预后欠佳。结论 WE 发病与维生素 B1缺乏有关,详细询问病史对该病的诊断至关重要,诊断性补充维生素 B1症状迅速恢复亦支持诊断。