亜急性連合性脊髄変性症およびWernicke脳症に伴った欠乏性視神経症の1例

摘要

目的：亜急性連合性脊髄変性症とWernicke脳症に併発した欠乏性視神経症の症例の報告。症例：67歳男性が2週間前からの両眼視力障害で受診した。10年前に舌癌で放射線治療，9年前に胃癌で胃切除を受け，1年前からふらつきがあり，最近は極端な小食と偏食をしていた。所見：矯正視力は右0.08,左0.09で，中心暗点があった。血中の総ホモシスティンが高くビタミンB12不足が考えられ，亜急性連合性脊髄変性症の疑いでビタミンB12の投与を受けた。初診から2週間後に意識障害が生じ，磁気共鳴画像検査（MRI)でWernicke脳症と診断され，ビタミンとB12の点滴で意識を回復した。1か月後に視力が左右とも0.5になり，初診時に記録不能であった視覚誘発電位が記録可能になった。結論：視神経症の診断では，欠乏性視神経症の可能性を考慮し，ビタミンB群の検査が重要である。視機能の経過観察に視覚誘発電位が有用であった。