肝脓肿临床特点及抗菌药物的治疗策略(附58例分析)

摘要

目的 探讨肝脓肿抗生素种类的选择及疗程确定,以提高肝脓肿治疗水平.方法 回顾性分析北京协和医院2002年5月-2012年9月收治的58例肝脓肿住院病例临床资料.结果 58例以发热、腹痛症状多见,有糖尿病史者占86.21％,均经影像学检查确诊,并进行血、脓肿穿刺细菌培养,细菌来源最常见为隐源性,其次为胆源性,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌.抗生素选择以头孢类联合硝咪唑类为多,其次为喹诺酮类和碳青霉烯类,抗生素应用时间最短9d,最长87 d.本组16例单纯使用抗菌药物治疗,33例行CT引导下肝穿刺引流治疗,5例行B超引导下肝穿刺引流治疗,4例行手术治疗.本组治愈8例,好转49例,死亡1例,病死率1.72％.结论 对肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗生素,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感药物,CT/超声引导下肝穿刺引流治疗有助于缩短病程.