甲状腺功能亢进症并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例报告

摘要

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)并阵发性睡眠性血红蛋白尿( paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)的临床特点及误漏诊原因. 方法 对甲亢并PNH 1例的临床资料进行回顾性分析. 结果 本例因间断乏力、心慌1年,近日症状加重就诊. 既往有甲亢病史. 查血白细胞3. 91 × 109/L,红细胞2. 54 × 1012/L,红细胞压积24%,红细胞平均体积94. 1%,血红蛋白77 g/L,血小板318 × 109/L;总胆红素26. 7 μmol/L,直接胆红素11. 6 μmol/L,丙氨酸转氨酶、甲状腺功能均正常,以甲亢、白细胞减少、贫血收入院. 予抗甲状腺激素、升白细胞及改善贫血等治疗,复查血白细胞及血红蛋白仍偏低,尿隐血(++). 后行骨髓穿刺、酸溶血试验、糖水溶血试验、流式细胞以及自身抗体等检查,最终确诊为甲亢并PNH,加用糖皮质激素治疗后贫血好转. 结论 甲亢并PNH临床较少见,发病可能与患者的自身免疫功能有关,提高对本病的认识并及时行相关检查是减少或避免误诊的关键.