肺诺卡菌病误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的原因剖析

摘要

目的探讨肺诺卡菌病的临床特点及误诊原因,提高诊断水平及治愈率。方法回顾性分析2016年3月—2022年1月收治的肺诺卡菌病被误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核22例的临床资料。结果本组22例主因反复咳嗽、咳黄白色痰和发热就诊,其中闻及肺部呼气相哮鸣音17例,体质量减轻、食欲缺乏3例,全身皮肤斑丘疹伴皮肤脓肿1例,咯血2例。18例有基础疾病,其中糖尿病多见,有11例,支气管扩张7例。本组均误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核,误诊时间为3个月~4年。给予对症治疗后效果欠佳,后通过痰液、支气管肺泡灌洗液培养及宏基因二代测序技术检测确诊为肺诺卡菌病。采取复方磺胺甲唑片为基础的联合用药方案治疗后,18例好转出院(好转率82%),2例出院失联,预后不明,2例死亡。结论肺诺卡菌病临床表现缺乏特异性,容易误诊,应提高医务人员对该病的认识,避免延误治疗时机,提高治愈率。