枕下乙状窦后锁孔入路的临床解剖学研究

摘要

目的通过枕下乙状窦后锁孔入路对桥小脑角周围区进行显微解剖学观察,为临床该手术入路定位提供解剖学及形态学依据。方法观察并测量10例20侧干性颅骨表面标志位置关系,确定枕下乙状窦后锁孔位置;应用福尔马林液充分固定的成人尸头标本10例20侧,模拟枕下乙状窦后锁孔入路进行显微解剖学观察。结果①锁孔位置为取耳后4 cm以星点为上点垂直纵行切口3.0 cm~4.0 cm。星点后下方骨孔直径2.0 cm~3.0 cm,可以充分暴露桥小脑角区。②该锁孔入路虽然通道窄小,但辐射范围夹角最大可达37.5°,可达中上斜坡。结论熟悉桥小脑角区解剖结构的毗邻关系,就能准确到达解剖目标,有助于在提高肿瘤全切除的同时保护脑的重要结构,减小创伤。不适用于直径＞4.5 cm的实质性肿瘤的手术切除,不能显露内听道全程是该入路的缺点。