下肢静脉曲张术后复发原因及处理方法

摘要

目的指导下肢静脉曲张手术的术前检查及手术方式的选择,预防下肢静脉曲张术后复发。方法回顾性分析解放军第91中心医院普外科2007年1月至2010年10月65例77条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,通过对其临床表现、彩色多普勒或下肢静脉造影等分析,探讨下肢静脉曲张术后复发的原因。结果 77条肢体CEAP分级为4级26例,5级28例6,级23例。造影见77条肢体中有71条（93%）可见小腿有穿通静脉反流,77条肢体中有60条可见不同程度股浅静脉瓣膜反流,其中轻度反流17条（23%）,中度反流约28条（37%）,重度反流15条（19%）,其中3条全程未见瓣膜影。77条肢体中有58条（76%）残留大隐静脉,77肢体中有13条（17.3%）肢体表现为髂静脉不通（深静脉血栓形成后综合征）,1条（1.3%）为KTS综合征2,条（2.6%）为髂静脉受压综合征。结论下肢静脉曲张手术后复发原因主要是:①对下肢静脉曲张病因认识不足,忽视深静脉及穿通静脉反流对下肢静脉曲张的作用。②手术方式选择不当。③术前误诊,未发现原发病因。④术后无辅助治疗。术前以影像学检查和功能学评估相结合,可准确了解病情;术中选择恰当的手术治疗方案;术后给于辅助治疗;以减少复发可能。