Цель исследования — изучить причины рецидива послеоперационных вентральных грыж и определить методы их профилактики.Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 58 пациентов с первичными, а в последующем рецидивными послеоперационными вентральными грыжами после различных методов пластики грыжевых ворот за период 2005—2017 гг. на базе ГБУЗ АО ?Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич? (Архангельск). Выявлены основные причины рецидива послеоперационных вентральных грыж. Пластика местными тканями привела к развитию рецидива грыжи у 21 (36,2%) больного, что наблюдалось даже при малых размерах грыжевого дефекта. Несоответствие размеров эндопротеза размерам грыжевых ворот стало причиной рецидива у 20 (34,5%) пациентов. У 11 (19%) больных возник отрыв имплантата от точки фиксации с последующим рецидивом грыжи, а у 6 (10,3%) пациентов в послеоперационном периоде возникли раневые осложнения, которые также привели к рецидиву заболевания. Кроме того, несоблюдение рекомендаций пациентами по ношению бандажа и ограничению физической нагрузки способствовало развитию рецидива грыжи. Рецидив грыжи возникал преимущественно у лиц, страдающих ожирением, средний индекс массы тела у них составил 34,27±2,2 кг/м2. При контрольных осмотрах 35 больных из общей группы с рецидивными грыжами в отдаленные сроки хирургического лечения рецидив грыжи вновь был выявлен у 12 пациентов.Выводы. Для профилактики рецидива послеоперационных грыж следует отказаться от пластики местными тканями, правильно подбирать размер синтетического материала. Перед операцией больных с ожирением готовить в школе коррекции массы тела, а после операции настоятельно рекомендовать соблюдение рекомендаций по ношению бандажа и ограничению физической нагрузки. Для своевременного выявления рецидива грыжи необходимо проводить контрольные осмотры пациентов один раз в год течение 3—5 лет после хирургического лечения.
展开▼
