药物性肝炎与药物诱发的自身免疫性肝炎的对照研究

摘要

目的分析对比药物性肝炎（DILI）和药物诱发的自身免疫性肝炎（AIH）的发病机制及临床特点。方法对43例药物性肝炎患者（DIDL组）和32例药物诱发的自身免疫性肝炎患者（AIH组）进行研究,比较两组临床资料、发病原因、临床表现、实验室各项指标及治疗、预后情况,分析比较两组患者的临床特点。结果两组患者碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平比较差异未见统计学意义（P＞0.05）,DIDL组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）水平均显著高于AIH组患者（P＜0.05）;AIH组患者在1∶100、1∶1 000和1∶3 200的ANA系列均显著高于DIDL组患者（P＜0.05）,1∶320系列中两组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;AIH组患者Ig A、Ig M、Ig G水平均显著高于DIDL组患者（P＜0.05）;DIDL组患者的界面炎症、淋巴细胞浸润以及玫瑰花样等病理结构发生率均显著低于AIH组（P＜0.05）;DIDL组患者的预后显著优于AIH组患者（P＜0.05）。结论 DIDL和AIH两者之间存在一定的相关性,但是两者部分血生化指标、免疫学指标以及病理学结构等存在差异,对于临床诊断检测具有重要价值。