冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素分析

摘要

目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗的风险因素.方法 选择306例需行PCI术且接受氯吡格雷和阿司匹林进行抗血小板治疗的冠心病患者,收集所有患者的相关临床资料,采用光学比浊法测量患者服药前和术后2～3 d的血小板最大聚集率,以前后差值≤10％定义为氯吡格雷抵抗.通过多因素Logistic回归分析PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素.结果 45例(14.7％)患者发生氯吡格雷抵抗,Logistic回归分析显示年龄(OR=1.320,P=0.044)、 糖尿病(OR=2.442,P=0.005)、 高血压(OR=2.081,P=0.023)和慢性肾脏病(OR=1.476,P=0.031)为PCI术后发生氯吡格雷抵抗的风险因素.结论 冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素有高龄、 糖尿病、 高血压和慢性肾脏病等.整合这些因素的影响,正确识别出可能会发生氯吡格雷抵抗的患者,对于这些患者可给予其他替代药物(如替格瑞洛)治疗,从而降低缺血事件发生风险,改善PCI术后预后情况.