影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解及预后的因素分析

摘要

目的 探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）和预后的临床病理因素。方法 选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果,将其分为pCR组30例,非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性,并分析pCR与无病生存期（disease－free survival,DFS）和总生存期（overall survival,OS）的关系。结果 87例患者新辅助化疗后30例达到pCR（34.5%）。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体（estrogen－receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关（ χ2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569,P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006）；复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER－2）、肿瘤大小和淋巴结状态相关（χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074,P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、＆0.001）；死亡患者构成比与ER、PR、HER－2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关（χ2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564,P值分别为0.010、0.037、0.003、＆0.001、0.006、＆0.001）；ER、PR、HER－2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR（95%CI）分别为0.53（0.31～0.93）、2.12（1.21～3.64）、0.46（0.27～0.77）、1.91（1.40～2.62）、2.22（1.55～3.20）、1.21（0.95～1.55）,P均＆0.05]；而ER、PR、HER－2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR（95%CI）分别为0.47（0.23～0.98）、2.14（1.03～4.44）、0.37（0.19～0.76）、2.90（1.45～5.79）、1.86（1.24～2.79）、2.22（1.39～3.56）,P均＆0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例,占16.7%（5/30）；余28例未达到pCR,占所有非pCR患者的49.1%（28/57）,两组复发率比较差异有统计学意义（P＝0.019）。21例死亡的患者中pCR患者2例,占所有pCR患者的6.7%（2/30）；余19例均未达到pCR,占所有非pCR患者的33.3%（19/57）,两组病死率比较差异有统计学意义（P＝0.026）。结论 年轻乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR构成比及DFS、OS受多种临床病理因素的影响。