维生素D在膜性肾病患者中的水平及与蛋白尿的相关性

摘要

目的 探讨维生素D在膜性肾病患者中的水平及其与蛋白尿的相关性。方法 选取2012年5月至2017年5月石家庄市第一医院肾内科收治的膜性肾病患者80例,应用随机数字表分为两组,每组40例。对照组单纯给予醋酸泼尼龙口服治疗,研究组给予醋酸泼尼龙及活性维生素D口服治疗。对所有患者随诊1年,每个月对患者血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、尿蛋白、1,25-二羟维生素D3[1,25（OH）2D3]、转化生长因子β（TGF-β1）等相关生化指标进行记录分析。结果 治疗前对照组患者1,25（OH）2D3水平为（3.67±3.67） μg /L,研究组患者为（3.69±3.70） μg /L,差异无统计学意义（t＝1.259,P＆0.05）；治疗1年后,对照组患者1,25（OH）2D3水平为（4.87±2.92） μg /L,研究组患者为（19.58±12.12） μg /L,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义（t＝12.384,P＆0.05）。血清1,25（OH）2D3水平跟血钙、血浆白蛋白、足细胞、TGF-β1呈正相关（r值分别为0.301、0.387、0.342、0.181,P＆0.05）；血清1,25（OH）2D3与患者体内的血磷含量、总胆固醇、24 h尿蛋白定量呈负相关（r值分别为－0.265、－0.033、－0.265,P＆0.05）。血浆白蛋白是血清1,25（OH）2D3水平的独立影响因素（P＆0.05）。结论 膜性肾病患者体内血浆白蛋白是影响1,25（OH）2D3的独立危险因素,维生素D与蛋白尿水平呈负相关,活性维生素D治疗膜性肾病患者蛋白尿效果较好。