重症急性胆管炎治疗体会（附79例报告）

摘要

目的探讨内镜与手术联合治疗重症急性胆管炎（ACST）的临床效果。方法ACST患者79例,无休克患者首先观察治疗,症状无改善或加重者行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开（EST）及鼻胆管引流（ENBD）,急诊内镜失败患者手术治疗。结果61例无休克患者经观察治疗,症状缓解28例（45.9%）;急诊内镜治疗51例中,ENBD成功引流40例（78.4%）,其中并发轻型胰腺炎6例,EST并发十二指肠乳头出血3例,引流成功后行内镜下胆汁内引流术（ERBD）并发胆道出血死亡1例;急诊手术11例,术后并发多脏器功能衰竭死亡2例。全组病死率3.8%。结论ACST应尽可能采取安全有效的方法,急诊内镜与手术相结合治疗ACST可以明显降低病死率。