弥漫性泛细支气管炎23例临床分析

摘要

目的探讨我国弥漫性泛细支气管炎（DPB）患者的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾分析我院诊治的23例DPB患者的临床资料,并与日本DPB的临床特点进行对比分析。结果①男女比例为1:1.3,发病平均年龄46岁,73.9%无吸烟史。初诊常见为慢性支气管炎8例（34.8%）,支气管扩张5例（21.7%）,肺间质纤维化5例（21.7%）,肺部感染4例（17.4%）,恶性肿瘤1例（4.34%）。无一例初诊确诊。②86.9%合并或既往有慢性鼻窦炎。③全部病例均有咳嗽症状,95.7%咳痰,78.3%活动后呼吸困难。肺部听诊82.6%可闻及湿啰音。④82.6%冷凝集试验阴性,86.9% PaO2＜80 mm Hg,部分患者ESR、CRP、IgG、IgA升高,类风湿因子阳性。13例行人类白细胞抗原（HLA）-Ⅰ类抗原检测,B54阳性2例,B7阳性5例,A11阳性5例。⑤肺功能检查,65.2%为混合性通气功能障碍,69.6%弥散功能减低。⑥痰培养阳性率为65.2%,多为革兰阴性杆菌,最常见为铜绿假单胞菌。⑦60.8%X线胸片可见弥漫性小结节影,全部病例胸部高分辨CT可见弥漫性小叶中心性小结节。⑧经支气管镜肺活检阳性率20%。结论DPB发病与性别、年龄、是否吸烟无明显关系,慢性鼻窦炎是诊断DPB的重要线索,目前我国对该病的认识不足,初诊确诊率极低;我国DPB患者有自身的特点,肺通气功能检查多为混合性通气功能障碍,弥散功能减低,可能与病史长、治疗不及时、病情进展有关;冷凝集试验阳性率低,这一指标可能不适于日本人之外的其他人种。