胰岛素强化治疗对冠状动脉搭桥术后高血糖患者的效果观察

摘要

目的观察胰岛素强化治疗对体外循环下冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者的效果。方法将62例体外循环冠状动脉搭桥术后发生高血糖患者随机分为A组（32例）和B组（30例）,给予普通胰岛素中心静脉泵入,每1~2小时监测血糖,A组控制血糖在8.4~11.1 mmol/L,B组控制血糖在4.4~8.3 mmol/L,采用急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅢ）评分及相关监测指标进行分析。结果与A组比较,B组APACHEⅢ评分自术后1 d起均明显降低[第1天为（74.5±21.6）分与（59.2±24.2）分;第2天为（72.3±22.0）分与（56.3±19.4）分;第3天为（66.7±25.1）分与（52.4±18.5）分]（P均＜0.05）;呼吸机应用时间明显缩短[（25.3±9.2）h与（15.5±4.4）h,P=0.02];术后ICU滞留时间明显缩短[（4.2±1.2）d与（3.1±0.4）d,P=0.04);与A组术后并发症发生率比较,B组患者呼吸功能不全（18.8%与10.0%,P=0.03）、肾脏功能不全（12.5%与3.3%,P=0.04）及神经系统功能障碍发生率（12.5%与6.7%,P=0.03）均明显降低。结论应用胰岛素强化治疗控制体外循环冠状动脉搭桥手术后危重患者血糖在4.4~8.3 mmol/L水平可保护脏器功能,缩短使用呼吸机时间,改善预后。