创伤性脾破裂患者早期外周血肌酸激酶及其同工酶的变化及临床意义

摘要

目的 探讨创伤性脾破裂患者早期外周血肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化情况及其临床意义.方法 选取2011年10月至2013年11月我院急诊科收治并行脾切除手术的创伤性脾破裂患者86例(脾破裂组),选取我院同期收治非脾破裂的腹部外伤患者40例作为腹部外伤组,另选取40名健康体检者作为健康对照组,健康对照组于体检当天抽取外周静脉血进行心肌酶谱检测,手术患者均于术前(T0)、术后2 h(T1)、术后12h(T2)、术后24 h(T3)、术后3 d(T4)和术后7 d(T5)抽取外周静脉血进行心肌酶谱检测,对3组研究对象心肌酶谱检测结果进行比较.结果 脾破裂组术前CK为(573.4±168.6) U/L,CK-MB为(30.4±15.3) U/L;腹部外伤组术前CK为(59.3±37.5) U/L,CK-MB为(7.6 ±4.8)U/L;健康对照组CK为(30.7±16.2) U/L,CK-MB为(5.6±1.4) U/L,3组比较差异均有统计学意义(F值分别为295.696和90.109,P均＜0.001),经SNK-q检验两两比较,脾破裂组术前CK和CK-MB均高于腹部外伤组和健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05),腹部外伤组与健康对照组CK和CK-MB比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).脾破裂组患者T1～ T5外周血CK和CK-MB分别为(668.2±215.4)、(589.3±187.6)、(551.2±202.8)、(214.9±194.5)、(134.2±118.3) U/L和(36.8±17.5)、(29.3±16.4)、(27.9±17.3)、(15.6±9.7)、(10.1±4.4) U/L,均高于腹部外伤组[CK:(67.5±41.8)、(4 3.5±24.7)、(34.2±17.6)、(33.4±16.5)、(32.2±17.1)U/L,CK-MB:(8.1±5.2)、(7.5±4.3)、(7.1±3.9)、(6.7±2.5)、(6.1±1.9) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05);T0～T3时刻,脾破裂组Ⅲ、Ⅳ级患者外周血CK-MB分别为(37.9±15.2)、(42.8±16.9)、(33.2±17.2)、(29.7±16.6)U/L,均高于Ⅰ、Ⅱ级患者[(26.5±17.3)、(31.2±18.2)、(25.3±15.7)、(23.2±18.4) U/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 创伤性脾破裂患者早期外周血CK和CK-MB升高,且CK-MB的改变与脾破裂损伤程度分级呈正相关,提示创伤性脾破裂早期可能出现了心肌损伤,应尽早关注患者心肌酶谱变化.