单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及病因分析

摘要

目的 分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病因、致病菌分布和耐药性,为PDAP防治提供参考依据.方法 回顾性分析94例次PDAP住院患者的一般资料、细菌培养及耐药性分析、疗效及转归.结果 94例次PDAP患者中,最常见的感染原因是以G+菌感染为主的操作性污染(53.19％)、其次为G-菌感染为主的肠源性感染(27.66％).94例次患者透析液病原菌培养阳性65例次,阳性率为69.15％.65例次培养分离出菌株67株,其中G+菌45株(67.16％),G-菌20株(29.85％),真菌2株(2.99％).本中心最主要的致病菌是G+菌,以表皮葡萄球菌多见,而G-菌以大肠埃希杆菌最为常见.G+菌对青霉素(91.11％)、红霉素(91.11％)和苯唑西林(88.89％)耐药率高,对利奈唑胺和万古霉素无耐药.G-菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药,而对头孢他啶(10.00％)、头孢吡肟(5.00％)耐药率均较低.真菌对氟康唑、两性霉素B、5-氟尿嘧啶、伊曲康唑均无耐药.治疗后51例次治愈(78.46％),退出14例次(21.54％),退出患者中有1例死亡,病死率1.54％,13例次拔管改血透.G+菌与G-菌感染的患者比较治愈率与退出率差异均无统计学意义(P>0.05).2例真菌感染采取尽早拔管,转为血液透析.结论 本中心需加强腹膜透析患者教育,提高培养阳性率,PDAP的主要致病菌仍然以G+菌为主,头孢菌素一代联合三代仍然可作为本中心初始经验用药.