D-二聚体是筛除低临床概率肺栓塞的有效指标

摘要

目的 比较不同辅助检查在肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)患者的应用价值.方法 回顾诊断和非诊断肺栓塞的患者D二聚体、下肢静脉超声(lower extremity Doppler ultrasound DUS),胸部螺旋CT(chest spiral Computer Tomography CT)的结果,找出合适敏感度和特异度的方法.结果 D-二聚体是筛除肺栓塞的良好指标,其医学决定性水平宜在500 μg/L;临床概率低的患者总体D-二聚体偏高;确诊肺栓塞的患者检查敏感度分别为D-二聚体80%、螺旋CT 90%、下肢静脉超声60%;对于低临床概率患者,D-二聚体阴性可以有效除外肺栓塞,漏诊率7.7%.结论 D-二聚体在医学决定性水平为500 μg/L时,是一项高敏感度和阴性预计值的指标,尤其适合临床低概率患者的筛除,配合螺旋CT,可以很好地辅助肺栓塞的诊断.