肺部疾病使用糖皮质激素致骨质疏松的研究进展

摘要

糖皮质激素（glucocorticosteroids，GS）被广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病。口服GS和吸入糖皮质激素（IGS）在肺部疾病中的用量远远超出人们的预料。美国口服GS的年处方量约为1800万张，而肺部疾病是最常应用口服GS的原因。英国一项大型回顾性队列研究表明，因呼吸系统疾病使用GS占口服糖皮质激素处方量的40％。而美国每年IGS的处方量大约2700万张，这些处方均被用于肺病患者。使用GS可以减轻肺疾病患者的呼吸道症状、改善其肺功能，但同时也可引起许多严重不良反应。糖皮质激素所致骨质疏松（glucocorticosteroid induced osteoporosis，GIO）就是其中一种重要的不良反应。研究发现，90％长期口服GS的患者存在明显的骨量减少，其骨折的危险性也相应增加，髋部骨折和脊椎骨折的危险性较未使用激素者增加了2～5倍。为了避免口服GS的全身不良反应，IGS被广泛推荐用于临床。曾经认为长期使用IGS是安全的，不会引起GIO；但现有证据表明，长期使用IGS仍会导致与口服制剂相似的不良反应，其中包括GIO。近年来肺疾病患者使用GS，尤其IGS所导致的骨质疏松已成为临床研究的热点，本文就此作一综述。