序贯法测定硬膜外分娩镇痛时罗哌卡因的EC_(50)和EC_(95)

摘要

目的确定硬膜外分娩镇痛复合0.2μg/ml舒芬太尼时罗哌卡因的半数有效浓度(EC_(50))和95%最大有效浓度(EC_(95))。方法选择26例单胎足月初产妇,均在腰2~3间隙进行硬膜外腔穿刺和置管,将罗哌卡因起始浓度设为0.1%,背景输注速率5 ml/h,单次量5 ml,锁定时间30 min。试验采用序贯法,根据上1例产妇的疼痛评分,后1例产妇的罗哌卡因浓度上调或下调0.01%。采用Probit回归分析法计算罗哌卡因的EC_(50)和EC_(95)。记录不良反应发生率。结果最终24例产妇入选,24例产妇整个分娩镇痛期间无循环抑制、呼吸抑制发生,无胎心减速。新生儿娩出后1 min和5 min Apgar评分均为10分。在整个产程期间,有2名产妇恶心呕吐,发生率为8.33%;1位出现皮肤瘙痒(4.17%),无低血压、呼吸抑制及运动阻滞发生。参与研究的产妇24例,其中第1、2、3、4、6、7、10、12、13、15、16、18、19、22、24例临床有效,共15例;其余9例无效。罗哌卡因用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的EC_(50)为0.06%,95%CI 0.05%~0.16%,EC_(95)为0.07%,95%CI 0.06%~0.11%。结论复合舒芬太尼0.2μg/ml时罗哌卡因用于潜伏期硬膜外分娩镇痛的EC_(50)为0.06%,EC_(95)为0.07%。不良反应少,起效快。