胸部超声对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机结果的预测价值

摘要

目的 研究胸部超声对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机结果的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取50例需要行气管插管机械通气的COPD患者,对符合撤机筛查条件患者采用持续正压通气(CPAP)模式给予自主呼吸试验(SBT).根据撤机结果分为撤机成功组与撤机失败组,比较两组患者临床资料、SBT前的氧合指数、PaCO2、pH,以及SBT前、SBT后60 min的NT-proBNP水平和肺部超声评分(LUS)及膈肌移动度(DD)的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LUS和DD对撤机结果的预测价值.结果 50例患者中撤机成功组31例,撤机失败组19例.两组患者在SBT前氧合指数、PaCO2、pH比较,差异均无统计学意义(t分别=0.86、-1.26、0.62,P均>0.05).两组患者SBT前NT-proBNP水平、LUS及DD比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.03、-1.98、0.68,P均>0.05);SBT后,撤机成功组患者的NT-proBNP水平、LUS明显低于撤机失败组,DD高于撤机失败组,差异均有统计学意义(t分别=-12.97、-6.61、4.57,P均11.20 mm,二者能预测COPD患者成功撤机的灵敏度分别为78.90％及77.40％,特异度为87.10％及84.20％.结论 胸部超声对COPD机械通气患者撤机结果有预测价值,SBT后LUS≤10.5分,DD>11.2 mm,撤机成功率明显升高.