不同时机营养支持对重型颅脑损伤患者营养状态、免疫功能及临床预后的影响

摘要

目的分析不同时机营养支持对重型颅脑损伤患者急性生理与慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分、营养指标、红细胞分布宽度(RDW)及免疫功能的影响。方法选取重庆市急救医疗中心2017年8月至2019年3月收治的68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,其中入院12 h内进行营养支持者40例(早期组),入院48 h后进行营养支持者28例(延迟组)。观察并记录两组患者入院时和入院1周后的APACHEⅡ评分、微型营养评分(MNA)、营养指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、RDW、免疫功能指标(体液免疫指标IgG、IgA、IgM及T淋巴细胞亚群指标CD4、CD8、CD4/CD8)、并发症发生情况、急性胃黏膜损害发生率和病死率,然后进行统计学分析。结果早期组患者入院1周后的MNA、APACHEⅡ评分和RDW均明显优于延迟组(P<0.05);入院1周后,与延迟组比较,早期组患者的TP、ALB和Hb水平更高(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8水平更低(P<0.05);早期组患者腹泻、腹胀和呕吐发生率明显低于延迟组,半年内急性胃黏膜损害发生率和病死率均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施早期营养支持可以有效降低患者APACHEⅡ评分,改善营养状况和免疫功能,缩小RDW,减少并发症,对改善患者预后有重要意义。