院内耐阿米卡星肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药基因的研究

摘要

cqvip:目的研究临床分离的耐阿米卡星肺炎克雷伯菌β-内酰胺类耐药基因的流行情况,为医院感染控制提供理论依据。方法采用WalkAway 96 PLUS全自动化微生物细菌分析仪对山东省2家医院2013年6月至2014年11月临床筛选出的27株非重复耐阿米卡星肺炎克雷伯菌进行细菌鉴定及药敏试验,用PCR法检测β-内酰胺类耐药基因,脉冲场电泳(PFGE)分析菌株之间的同源性,对不同PFGE的PCR阳性基因进行测序。结果27株耐阿米卡星肺炎克雷伯菌中,PFGE分为14种谱型,主要为E谱型(22.22%),其次为D谱型(11.11%)、H谱型(11.11%)和M谱型(11.11%),E谱型在2家医院存在相同的克隆流行株。β-内酰胺类耐药基因TEM-1、SHV-12、SHV-1、SHV-11、CTX-M-15、CTX-M-3、CTX-M-14、CTX-M-65、DHA-1、KPC-2和NDM-1携带率分别为100.00%、40.74%、11.11%、33.33%、22.22%、11.11%、14.81%、37.03%、51.85%、22.22%和3.70%。所有菌株都产携带超广谱β-内酰胺酶和(或)头孢菌素酶,对氨曲南、头孢唑啉、头孢夫新、头孢噻肟、头孢他啶均耐药。6株携带KPC-2碳青霉烯酶和1株携带NDM-1金属酶的耐阿米卡星肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均耐药。结论耐阿米卡星肺炎克雷伯菌多重耐药与同时携带多种β-内酰胺类耐药基因关系密切,院感部门应关注医院间耐药菌的传播。