白细胞介素35、降钙素原及SOFA评分对脓毒症病情严重程度及预后的评判价值

摘要

目的 探讨白细胞介素35(IL-35)、降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分在脓毒症严重程度及预后评判中的价值.方法 选择2017年4月至2018年2月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者54例,在明确诊断后的6～8 h测定其IL-35、PCT水平,计算患者的SOFA评分,同时对患者入院28 d后的生存结局进行随访记录.根据病情严重程度将患者分为脓毒症组和脓毒症休克组,比较两组患者血清IL-35、PCT水平及SOFA评分,以及两组患者的预后情况;按照入院后28 d内的生存结局将脓毒症患者分为死亡组和存活组,比较两组患者间IL-35、PCT水平及SOFA评分;绘制受试者工作曲线(ROC)评价IL-35对脓毒症预后的判断价值.结果 与脓毒症组比较,脓毒症休克组IL-35[(0.40±0.06)ng/L vs.(0.35±0.04) ng/L,t=-4.096,P＜0.01]、PCT[100.00(8.79,100.00)μg/L vs.3.63(0.50,25.88)μg/L,Z=3.939,P＜0.01]及SOFA评分[13.00(9.75,16.50)分vs.7.00(5.25,11.00)分,Z=-3.630,P＜0.01]均明显升高;与存活组相比,死亡组IL-35[(0.41±0.05)ng/L vs.(0.34±0.04)ng/L,t=-5.502,P＜0.01]、PCT[93.39(25.82,100.00)μg/L vs.2.67(0.54,15.55)μg/L,Z=-3.856,P＜0.001]及SOFA评分[13.00(11.75,16.50)分vs.6.50(5.00,10.00)分,Z=-4.800,P＜0.01]均明显升高.采用ROC曲线分析并计算曲线下面积(AUC)值,血清IL-35、PCT及SOFA评分对脓毒症患者预后均具有一定的评估价值(P＜0.05),血清IL-35、PCT和SOFA评分的AUC分别为0.873、0.823和0.902.当IL-35截断值为0.40 ng/L时的敏感度为66.67％,特异度为91.67％;当PCT截断值为19.64 μg/L时的敏感度为83.33％,特异度为77.78％;当SOFA评分截断值为10.50分时,敏感度为83.33％,特异度为80.56％.结论 检测脓毒症患者血清IL-35水平有助于早期对脓毒症进行病情严重程度及预后评估,可以为脓毒症的治疗决策提供依据.