降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症预后的评估价值

摘要

目的:探讨降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)联合序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)对脓毒症患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2018年10月—2020年5月在重症监护病房(ICU)治疗的100例脓毒症患者的相关临床数据,按28 d预后将患者分为生存组和死亡组,比较两组PCT、D-D、SOFA评分差异,通过Logistic回归分析确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素,建立PCT、D-D和SOFA评分的组合,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、D-D联合SOFA评分对脓毒症患者预后的评估价值.结果:(1)死亡组的PCT(Z=-5.473,P＜0.05)、D-D(Z=-4.454,P＜0.05)和SOFA评分(Z=-4.859,P＜0.05)均明显高于生存组,差异有统计学意义.(2)Logistic回归分析显示PCT(OR=1.284,95％CI:1.099～1.500)、D-D(OR=1.552,95％CI:1.130～2.131)及SOFA评分(OR=1.458,95％CI:1.157～1.837)是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).(3)PCT、D-D联合SOFA评分评估脓毒症28 d预后的曲线下面积(AUC)0.957大于单独使用PCT、D-D和SOFA评分的面积(0.883、0.811、0.838),且PCT、D-D联合SOFA评分的灵敏度及特异度分别为90.9％和84.6％,也较单独指标有所提高.结论:PCT、D-D和SOFA评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素;PCT、D-D联合SOFA评分评估脓毒症患者预后的能力大于单一指标.