ST段抬高心肌梗死冠脉介入术后冠状动脉无复流患者左室功能的探讨

摘要

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流患者的左室功能.方法 回顾性分析本院自1998年1月～2004年12月97例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料.急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流小于或等于TIMI 2级为无复流,TIMI 3级为正常血流.冠脉无复流患者13例,从其余84例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的同期患者中随机抽取15例,为正常血流组.结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS差异有统计学意义(P＜0.05).正常血流患者术后4周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加,差异有统计学意义(P＜O.05).随访2年,无复流组死亡3例(1例猝死,2例死于心力衰竭),正常血流组1例因呼吸衰竭死亡.结论 无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛,室壁运动恢复较慢,局部心肌功能不良,左室舒缩功能降低.冠脉无复流是急诊PCI患者左室功能不全和心血管事件独立的预测因素.