急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流患者的左室功能

摘要

目的研究急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流病人的左室功能.方法自1999年1月至2002年10月,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心497例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料.急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流,TIMI 3级为正常血流.冠脉无复流患者58例,利用Excel随机函数表,由其余439例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取60例,为正常血流组.结果无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异(P<0.05).正常血流患者术后2周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加(P<0.05).正常血流合并心功能不全的患者术后2周LVEF、CI、SVI增加(P<0.05),LVEDV、LVESV(P<0.01)减少;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加(P<0.01).结论无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良;左室舒缩功能降低.