七氟醚缺血再灌注早期处理对体外循环中肺内激活中性粒细胞作用的研究

摘要

目的 研究体外循环心脏手术中七氟醚缺血及再灌注早期处理对肺内激活中性粒细胞的作用.方法 40例二尖瓣或者主动脉瓣膜置换的患者随机分为七氟醚组和对照组,每组20例.七氟醚组患者在阻断升主动脉前吸入2％七氟醚15 min,阻断后经膜式氧合器吸入2％七氟醚15 min,主动脉开放前经膜式氧合器吸入2％七氟醚15 min,开放后恢复机械通气继续吸入2％七氟醚15 min;对照组整个过程不给予任何吸入性麻醉药物.分别于体外循环前(T1)及主动脉开放后30 min(T2)抽取左右心房血样检测中性粒细胞计数和中心粒细胞表面CD11b的表达.分别于切皮前(T0)、体外循环前(T1)、主动脉开放后30 min(T2)、开放后2 h(T3)、开放后6 h(T4)、开放后24 h(T5)取桡动脉血检测动脉血气计算肺泡动脉血氧分压差P(A-a)O2、氧合指数(OI)、观察不同时间点肺功能变化.结果 与T1时间点比较,2组患者在T2时间点中性粒细胞计数、CD11b水平及其跨肺前后的差值都明显升高(P＜0.05).与对照组相比,在T2时间点七氟醚组白细胞计数、CD11b水平及其跨肺前后的差值均明显降低(P＜0.05).与TO时间点比较,2组患者在T2、T3、T4、T5时间点P(A-a)O2均明显升高(P＜0.05),而OI明显降低(P＜0.05).与对照组相比,在T2、T3、T4、T5时点七氟醚组P(A-a)O2明显低于对照组(P＜0.05),而OI明显高于对照组(P＜0.05).结论 体外循环心脏手术中应用七氟醚缺血和再灌注早期处理可以抑制白细胞的激活、黏附,改善患者的肺功能,值得临床推广应用.