视神经炎67例临床特征分析

摘要

目的 分析视神经炎患者的临床和流行病学特征,为临床诊疗提供思路.方法 回顾分析2017年1月1日至12月30日在山西省眼科医院眼底病科确诊为特发性脱髓鞘性视神经炎的患者67例85只眼.记录患者的人口学特征、最佳矫正视力、眼压等眼科常规检查、视觉诱发电位(VEP)、视盘光学相干断层扫描(OCT)和视野等眼科检查、眼眶磁共振成像(MRI)检查、血清学检查、视神经脊髓炎抗体结果 ,并分析其临床特征.结果发病年龄7～69岁,平均年龄(40±16)岁,双眼发病者18例(26.9％);男性24例30眼(35.8％);女性43例55眼(64.1％);15例抗NMO抗体阳性,6例抗MOG抗体检查阳性,2例抗核抗体检查阳性.57.7％患眼视力损伤程度达4级及以上.VEP异常表现为潜伏期延长,波幅降低.视野异常多表现为弥散性绝对及相对暗点.67例患者眼眶MRI均发现异常,表现为视视神经不同节段的形态信号异常,长T2信号和T1增强扫描可见强化,有1例患者呈现大脑半球脱髓鞘病变.67例患者中,抗体检查阴性者44例,15例抗NMO抗体阳性,6例抗MOG抗体检查阳性,2例抗核抗体检查阳性.结论 视神经炎严重影响患者视功能,眼眶MRI可以作为视神经炎诊断和鉴别诊断的一种方法.VEP结合视野检查将有助于更准确的评估视神经的病变损伤程度.视神经脊髓炎抗体和自身免疫性抗体的检测可评估患者的预后及发现相关的全身疾病.