青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

摘要

目的:探讨青年人(≤35岁)大肠癌的临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析1996年1月～2000年12月本院大肠癌手术患者787例,其中青年人66例(8.4%),再随机抽取中老年人(＞35岁)患者200例,分析两组临床、病理特点及预后.结果青年组有家族史者18.2%(12/66),显著高于中老年组4.5%(9/200)(P＜0.01).两组首发临床症状均以便血,粘液血便或排便习惯改变为多,发病部位以直肠最多.青年组低分化、未分化腺癌及粘液腺癌、印戒细胞癌占72.8%(48/66),显著高于中老年组27.5%(55/200)(P＜0.01),青年组中Dukes C、D期共83.3%(55/66),显著高于中老年组50.5%(101/200)(P＜0.01).青年组共误诊29例,误诊率(43.9%),较中老年组高(23.0%)(P＜0.05).青年组1、3、5年生存率分别为59.4%、18.8%和10.9%,均显著低于中老年组的92.0%、64.4%和62.2%(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01).结论:(1)临床特点:青年人大肠癌占有一定比例,有家族史者较多,具有病理恶性度高、中晚期患者比例高,误诊率较高,预后差等特点;(2)误诊原因:客观上青年人耐受力强、病程早期症状不典型,易与其它疾病相混淆,主观上医师对青年人大肠癌重视不够,未作一些基本的常规检查(如直肠指诊、大便常规及隐血等).