胺碘酮在临床用药中的药物相互作用研究

摘要

目的:通过对真实世界的胺碘酮药物相互作用的分析与评价,为临床合理用药提供参考。方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日某院门急诊患者的胺碘酮处方,剔除用药总数<2种的处方,采用Lexicomp?、Stockley’s Drug Interactions以及药品说明书对其进行分析,评价药物相互作用的严重程度。结果:共收集到2987张胺碘酮相关的处方,筛选出与胺碘酮相关的DDIs的处方共2532张,占84.77%,与胺碘酮有关的DDIs数为4809种,其中X级94种,D级742种,C级3973种,以C级占比最多,为82.62%;美托洛尔、华法林和氟哌噻吨分别是引起胺碘酮C级、D级、X级DDIs最为常见的药物(12.31%、12.27%、1.66%),其不良结果主要有:(1)增加低血压风险,(2)增加华法林的血药浓度和抗凝作用,(3)增加QT间期延长风险。Logistic回归分析显示,合并用药种数与胺碘酮有关的DDIs的发生具有独立相关性(P<0.001)。合并用药种数≥5种与胺碘酮有关的DDIs的发生风险较合并用药种数2-4种高(OR 10.884,95%CI 6.821-17.365)。结论:胺碘酮与多种常用药物存在相互作用,多药合用是致胺碘酮DDIs的危险因素。重视与胺碘酮有关的DDIs风险,在处方前置审核系统中完善其DDIs的监测和预警,以避免潜在药源性损害的产生,提高医疗质量。