一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥植入治疗慢性血源性骨髓炎

摘要

目的 探讨一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性血源性骨髓炎的近期临床疗效.方法 回顾性分析河南中医药大学第二附属医院2014年5月至2016年3月采用一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗的29例慢性血源性骨髓炎患者的临床资料,患者Cierny-Mader分级Ⅲ级19例、Ⅳ级10例,术前创面均培养出革兰氏阳性菌.术后观察伤口愈合情况,定期拍摄X线片以评价新骨长入情况,根据Paley感染性骨缺损评分标准评定手术效果.结果 术后1例复发,再次行坏死骨彻底清除并万古霉素磷酸钙骨水泥治疗后痊愈,余病例均一期愈合,无脓性渗出,皮周颜色趋于正常.骨缺损愈合时间3.5～7.0个月(平均4.5个月).所有患者获随访1.0～2.5年(平均1.5年),末次随访时X线片显示植骨区矿化、骨痂连续,Paley感染性骨缺损评分优27例、良1例、差1例,优良率97％.结论 一期坏死骨刮除结合万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性血源性骨髓炎,在彻底清除坏死骨、控制感染的同时,能够一期修复骨缺损,缩短康复时间,临床效果满意.