无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响

摘要

目的:探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)合并氯氮平治疗难治性精神分裂症(treatment-refractory schizophrenia,TRS)的疗效及其对记忆力的影响.方法:本研究采用单纯随机对照研究设计,将云南省精神病医院246例符合中国精神障碍分类与诊断标准,并符合难治性精神分裂症条件的住院患者随机分为研究组和对照组,每组123名.研究组为无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗,最大剂量为350 mg/d;对照组仅单一使用氯氮平治疗,最大剂量为450 mg/d,治疗期为8周.分别于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)和副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)分别评定两组患者的精神症状及不良反应.分别于治疗前、治疗1天后、治疗1周后及治疗结束后2周用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)评定两组患者的记忆水平.结果:治疗8周后,研究组BPRS评分低于对照组[(22.34±5.79)vs.(33.97±6.73);P＜0.001].研究组显效率高于对照组[(37.40%)vs.(23.77%);P=0.030].研究组TESS评分低于对照组[(3.12±1.83)vs.(3.68±2.14);P=0.028].无抽搐电痉挛治疗1天后,研究组记忆商(memory quotient,MQ)低于对照组[(76.49±14.16)vs.(82.12±16.53);P=0.004];研究组无抽搐电痉挛治疗1周后 MQ与治疗前比较差异无统计学意义[(82.13±14.65)vs.(85.36±16.74);P=0.107].结论:无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗对难治性精神分裂症有效,不良反应少,对患者记忆力影响短暂,随后可恢复.