记忆谵妄评定量表中文版测评老年术后患者的效度和信度

摘要

目的:评价记忆谵妄评定量表(MDAS)中文版在老年术后患者中应用的效度和信度,为评估和筛查谵妄提供有效的工具.方法:对国际通用的MDAS进行编译,形成MDAS中文版.选择上海市第十人民医院骨科收治的82例股骨骨折患者,所有入组患者术后第1、2和4天均由精神科主治医生根据精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)谵妄诊断标准进行临床诊断,同时由住院医生/研究生采用简易精神状态评定量表(MMSE)评估患者术前认知功能,并分别完成MDAS中文版和谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)的评定.结果:据DSM-Ⅳ谵妄诊断标准,82例股骨骨折患者术后谵妄总发生率为25.6％.术后第1、2和4天的发生率分别为24.4％、20.7％、14.6％,MDAS评分分别为(4.5±5.0)、(4.0±4.0)、(3.0±3.0).因子分析提取出精神行为异常和认知功能障碍两个因子,分别解释总方差变异的63.9％和11.4％;MDAS总分与CAM-CR总分呈正相关(r=0.93,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.99 (95％CI:0.98～1.00,P＜0.001),最佳诊断阈值取7.5分时,相应的灵敏度和特异度分别为95.7％、98.0％,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8％、99.0％,诊断符合率为97.6％,一致性kappa值为0.92 (P ＜0.001).MDAS中文版评定者间的一致性信度和24小时重测信度ICC值分别为0.96 (95％CI:0.92 ～ 0.98)和0.90 (95％CI:0.84～0.94);总量表的内部一致性α系数为0.91,精神行为异常和认知功能障碍因子的α系数分别为0.93和0.81.结论:记忆谵妄评定量表中文版在老年术后患者中具有良好的效度和信度,不仅可以用于评估谵妄症状的严重程度,也可以作为谵妄的辅助性评估工具.