2472份眼科住院病案首页编码质量对DRGs分组影响

摘要

目的 通过分析某综合医院眼科诊断和手术操作编码及其DRGs入组的情况,针对住院病案首页质量情况提出改善措施.方法 收集2017年1月1日～2017年12月31日出院的眼科住院病案2472份,以问题为导向对住院病案首页进行质控,将错误情况记录,修正ICD-10编码后重新入组统计汇总.结果 眼科住院病案首页主要诊断和手术操作错误1079份,占43.65％.对分组产生影响的有24份,占问题病案的2.22％.主要诊断错误集中在晶状体疾患这章,错误例数达1012份,占比93.79％.修正后MDC和DRGs减少,权重升高.结论 住院病案首页数据质量直接影响DRGs分组结果与科室医疗技术服务能力水平的评价,了解白内障分型掌握分类规则才能进行正确病案分类,提高医师填写住院病案首页的重视度,增强HIS功能,保障数据的准确性.