早产儿生后7天内血小板各项参数对动脉导管未闭的影响

摘要

目的 研究早产儿早期血小板各项参数指标与动脉导管未闭(PDA)的关系,以期获得有助于促进早产儿PDA关闭的血小板参数.方法 回顾性分析2018年1月1日至2019年2月28日在复旦大学附属妇产科医院出生并留院治疗的胎龄≤34周的105例早产儿资料.按照超声心动图结果将上述早产儿分为有血流动力学改变的动脉导管未闭(HSPDA)组和无PDA组.查阅相关病例资料,从生后7天内检查的血常规中获得血小板相关参数指标,包括血小板计数、血小板压积(PCT)、平均血小板容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR％)等.统计分析两组的一般随访资料、治疗及预后情况,并分析血小板相关参数指标对PDA关闭的影响程度.结果 共有105例早产儿纳入研究,其中HSPDA组26例,无PDA组79例.两组胎龄比较差异无统计学意义(Z=-0.775,P>0.05),HSPDA组出生体重低于无PDA组(Z=-1.224,P<0.05),HSPDA组呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)及早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生率均高于无PDA组(χ2值分别为51.908、77.098、41.113、65.092、76.113,均P<0.05).单因素分析结果显示,HSPDA组PLC-R(Z=4.712)、PCT(t=2.339)低于无PDA组(均P<0.05),其他两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).进一步多因素分析结果显示PLC-R(OR=0.33,95％CI:0.21～0.77)和PCT升高(OR=0.05,95％CI:0.02～0.89)均是PDA发病的独立保护因素(均P<0.05).结论 血小板计数减少与HSPDA发病率无明显关系,生后7天内的PCT和血小板大小是HSPDA的独立预测因子.