P16INK4A免疫组化染色在CIN2患者分流中的作用

摘要

目的 评价P16INK4A在降低子宫颈上皮内瘤变(CIN)2诊断级别及预测锥切术后CIN2+的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月及2014年9月至2015年4月在北京大学第一医院妇产科门诊阴道镜指引下多点活检病理诊断CIN2的444例病例资料,将2014年9月至2015年4月107例CIN2患者设为A组,对HE染色形态学诊断CIN2的组织蜡块再次连续切片,行P16INK4A免疫组织化学染色,全部采用P16INK4A分流;将2010年1月至2012年12月337例CIN2患者设为B组,CIN的诊断根据HE染色的形态学结果得出.分析P16INK4A免疫组化染色在降低患者诊断级别及提高预测锥切术后CIN2+的作用.结果 在107例行P16INK4A免疫组化染色的CIN2患者中,P16INK4A阳性者85例,占79.4％(85/107);P16INK4A灶阳者16例,占15.0％(16/107);P16INK4A阴性者6例,占5.6％(6/107).444例阴道镜下活检病理诊断的CIN2预测锥切术后病理诊断为CIN2+的阳性预测值为62.4％(277/444),在采用P16INK4A免疫组化染色分流的A组中可降低20.6％(22/107)患者的病理诊断级别,同时可将子宫颈活检病理诊断的高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后诊断CIN2+的阳性预测值增加至77.6％.B组与A组中P16INK4A阳性组相比较,锥切术前后病理一致性的差异有统计学意义(χ2=8.626,P=0.003);B组与P16INK4A灶阳组相比较,锥切术前后病理一致性的差异无明显统计学意义(χ2=7.818,P=0.098);B组与P16INK4A阴性组相比较,锥切术前后病理一致性的差异有统计学意义(χ2=18.143,P=0.001).结论 子宫颈活检组织病理诊断的CIN2采用P16INK4A免疫组化染色分流可降低20.6％ 患者的诊断级别,提高预测锥切术后CIN2+的能力,以减少不必要的干预.