复合参考区间在妊娠期亚甲减诊断中的应用

摘要

目的 探讨妊娠期妇女年龄、孕周、甲状腺过氧化物酶抗体与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性;建立TSH和游离甲状腺素(FT4)二维复合参考区间,探讨其在诊断妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的适用性.方法 选择2016年1月至2017年7月在四川省妇幼保健院进行产前检查的人群中,符合纳入标准的健康妊娠妇女2556例,检测空腹血清TSH、FT4及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平.分别将妊娠早、中、晚期TSH和FT4经过正态转换,得到TSH和FT4的Skewness系数和Kurtosis系数.用以上系数根据Mahalanobis距离原理建立二维复合参考区间公式.结果 ①妊娠期妇女TSH水平与FT4呈负相关(r=-0.305,P<0.001),与TPO-Ab呈正相关(r=0.255,P<0.001);②以传统参考区间作为诊断标准,诊断SCH 190例,TPO-Ab阳性组诊断出43例;以二维复合参考区间作为诊断标准,诊断SCH 44例;TPO-Ab阳性组诊断出20例.结论 基于妊娠期妇女TSH和FT4水平建立的二维复合参考区间可能更适于诊断SCH,能减少误判风险,使疾病诊断趋于精准.