临沂市妊娠早期妇女甲状腺激素参考范围及妊娠甲减诊断切点的研究

摘要

妊娠期甲状腺功能减退症（简称妊娠期甲减）是妊娠期常见的内分泌疾病之一，而妊娠期甲状腺功能减退症与多种不良妊娠结局相关。当母体合成的甲状腺激素不充足时，胎儿的神经智力发育方面等就会受到较大的影响。如何正确评估整个妊娠期母体体内的甲状腺激素水平，尤其是胎儿脑发育的重要阶段——妊娠早期，成为摆在临床医师面前的重要课题。
　　如果使用非妊娠期甲状腺激素水平的正常参考值，作为妊娠期甲状腺疾病的诊断标准，则会导致部分妊娠期甲状腺疾病的误诊和漏诊。因此，对妊娠期甲状腺疾病的筛查应使用妊娠不同时期的特异性参考值。妊娠早期甲状腺功能参考值是决定妊娠早期女性是否诊断妊娠期甲状腺功能减退症以及是否应该进行治疗干预、用药剂量是否应该调整的依据。因此，对妊娠早期甲状腺激素水平的检测结果，应使用妊娠早期的特异性参考值范围对甲状腺疾病进行筛查，并对筛查出的甲状腺疾病，及早的进行诊断和治疗。
　　目的:
　　本研究拟通过对临沂市女性妊娠早期血清甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)的检测调查，建立临沂市妊娠早期妇女甲状腺功能变化的参考值范围，确定临沂市妇女妊娠早期甲状腺功能减退症的诊断切点，以更好地为妊娠早期甲状腺疾病的防治及相关政策制定提供依据。
　　方法:
　　选取2014年6月至2015年1月，于临沂市人民医院产科门诊就诊，并进行妊娠常规检查的临沂市汉族健康妊娠早期女性作为实验组，对照组研究对象来自于临沂市人民医院健康查体中心的临沂市健康非妊娠妇女。应用Epi info2002软件计算样本量，得出应调查临沂本地妊娠早期女性457人，对照组120人。将所有入选对象按调查法均填写问卷调查表，并进行体格检查，合格后抽取空腹静脉血，采用化学发光酶免疫分析的方法(Roche试剂)，检测血清甲状腺激素水平，检测结果采用双人双录入方式录入Epidata3.1数据库，采用SAS9.1软件进行数据分析。
　　结果:
　　临沂市妊娠早期女性血清FT3水平参考区间为3.77～6.03pmol/L;血清TSH水平显著低于对照组，参考区间为0.02～3.07mIU/L;临沂市妊娠早期女性血清FT4、TT3和TT4水平均显著高于对照组，参考区间分别为11.48～22.03pmol/L、75.91～234.48nmol/L和5.67～18.94nmol/L。
　　结论:
　　临沂市女性妊娠早期甲状腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、TSH参考区间分别为TT3:75.91～234.48 nmol/L; TT4:5.67～18.94 nmol/L; FT3:3.77～6.03pmol/L; FT4:11.48～22.03 pmol/L; TSH:0.02～3.07 mIU/L。临沂市妊娠早期妇女甲状腺功能减退症的诊断切点为:TSH3.07 mIU/L[TSH参考值上限(97.5％)]。

目录

声明

摘要

符号说明

一、研究背景

二、研究目的

三、资料与方法

四、结果分析

五、讨论

六、结论与建议

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的论文

附录