胸骨上窝切口复合手术治疗复杂主动脉弓部病变的单中心经验

摘要

目的 探讨胸骨上窝切口血管旁路结合腔内技术在治疗复杂主动脉弓部病变的应用.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2011年3月至2019年12月经胸骨上窝切口行血管旁路及腔内治疗的52例复杂主动脉弓部病变患者的患者资料,其中主动脉夹层38例,弓部壁间血肿3例,主动脉弓部瘤6例,动脉瘤合并夹层5例,观察淋巴漏、神经损伤、内漏、夹层逆撕、血栓发生等并发症的发生情况.结果 手术技术成功率100％,围术期死亡1例(1.9％).术后随访(24.9±18.9)个月,2例(3.8％)发生血管旁路相关脑梗死,喉返神经损伤率为9.6％(5例),淋巴漏发生率5.8％(3例).早期Ⅰ型内漏发生率为13.5％(7例),晚期Ⅰ型内漏发生率为5.8％(3例);2例患者术后出现夹层逆撕,均为Z2区患者;1例术后转流血管闭塞.结论 经胸骨上窝切口可根据弓部病变及分支血管条件个体化选择转流方式,术后血管通畅率高,但需注意避免淋巴管及喉返神经损伤.