膀胱颈悬吊术与尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效比较

摘要

目的分析膀胱颈悬吊术和尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效、合并症和费用,以探讨尿道中段悬吊术的临床应用价值.方法1998-2004年手术治疗女性压力性尿失禁患者46例,平均年龄52岁(25～84岁),行膀胱颈悬吊术18例(A组),尿道中段悬吊术28例(B组).平均随访20个月(3～69个月).根据患者主诉,排尿正常、完全自控、无尿失禁为治愈,尿失禁减少＞50%为改善,症状未减轻或加重为失败;总有效率为治愈率加改善率.结果45例有效,总有效率98%,其中治愈40例(87%).A、B组平均手术时间分别为(66.7±9.8)min和(35.1±12.1)min,P＜0.01;平均住院日分别为(12.8±8.4)d和(4.8±2.3)d,P＜0.05;留置尿管时间分别为(9.6±4.5)d和(2.4±1.2)d,P＜0.01.A组13例治愈,4例改善,1例失败,平均手术费用人民币9112.2元;B组27例治愈,1例改善,平均费用人民币11210.4元,P＞0.05.术后近期A组发生尿潴留5例(28%),B组3例(11%),P＜0.05;A组术后3～7年发生侵蚀,造成尿道阴道瘘3例,而B组尚未发生严重远期合并症.结论尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术简单、安全、未明显增加手术费用,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式.