肾动脉瘤介入治疗的方法及疗效

摘要

目的探讨肾动脉瘤（renal artery aneurysm,RAA）腔内介入治疗的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年4月17例确诊为RAA并行介入治疗患者的临床资料。男7例,女10例。年龄20~67岁,平均（46.4±10.3）岁。体检发现5例,表现为腹痛和腰痛各4例,表现为间断性肉眼血尿2例,表现为乳糜尿和少尿各1例。多发9例,单发8例。17例共31个动脉瘤,其中真性动脉瘤26个,假性动脉瘤5个;囊状动脉瘤17个,纺锤形或梭形、不规则形、实质内动脉瘤各4个,夹层动脉瘤2个。8个动脉瘤位于肾动脉主干,19个位于肾动脉二级、三级分支,4个位于肾实质内。6例行瘤腔栓塞+载瘤动脉栓塞术,4例行瘤腔栓塞术,3例行载瘤动脉栓塞术,2例行裸支架辅助瘤腔栓塞术,1例行覆膜支架置入术,1例双侧RAA行右侧裸支架辅助瘤腔栓塞术+左侧瘤腔栓塞术。结果本组17例中16例一次手术成功。随访3~53个月,平均23个月,无严重并发症或死亡病例。术后1周3例尿潜血阳性者转为阴性。术后1个月12例的肉眼血尿、腹痛、腰背痛、发热等首发症状消失或明显减轻。术后3~12个月,实验室检查示SCr、BUN、尿常规等未见明显异常。复查超声或CT动脉造影示16例支架及弹簧圈无移位,8例载瘤动脉通畅,未见动脉瘤复发或瘤腔扩大。结论RAA的腔内介入治疗创伤小、安全、有效。应根据RAA的具体情况制定手术方案。